Hallux Valgus

Wat is een hallux valgus

Wanneer de grote teen (Latijn: hallux) progressief scheefgroeit en devieert in de richting van de kleine teen noemen we deze afwijking een “hallux valgus”. Er ontstaat dan een knobbel aan de binnenzijde van de grote teen: deze wordt een “bunion” genoemd.

Hoe ontstaat een hallux valgus

Het ontstaan van een hallux valgus deformatie is vaak genetisch bepaald, maar kan ook veroorzaakt worden door druk van bepaalde schoenen. Vrouwen worden frequenter aangetast dan mannen.

Eens een bunion aanwezig is zal de afwijking langzaam toenemen.

Behandeling

De behandeling van een bunion is volledig afhankelijk van de hinder die patient ondervindt. De perceptie van pijn en ongemak varieert enorm van persoon tot persoon: een kleine bunion kan zeer onconfortabel zijn en het dragen van schoenen moeilijk maken, terwijl uitgesproken hallux valgus afwijkingen soms goed verdragen worden.

Theoretisch kan een pijnlijke bunion op twee manieren behandeld worden:

de grote en de vorm van de schoen kan aangepast worden aan de voetafwijking: een orthopedische schoen is dan meestal aangewezen.
de vorm en grootte van de voet kan gecorrigeerd worden: chirurgie is dan de enig mogelijke oplossing.

Er zijn zeer veel verschillende chirurgische procedures mogelijk om een bunion te corrigeren. De beslissing om één bepaald type van operatie uit te voeren, wordt mede bepaald door de ernst van de bunion, de aanwezigheid van artrose in het gewricht en de ruimte tussen de eerste en de tweede metatarsaal (= de intermetatarsale hoek).

Figuur 1: rechts voet na heelkundige correctie; linker voet: hallux valgus

Operatie: Chevron bunionectomie

Bij deze operatie wordt de bunion verwijderd en herstelt men de positie van het eerste middenvoetbeentje: het bot wordt doorgezaagd en na correctie vastgezet met een pinnetje.

Het pinnetje wordt na drie weken verwijderd.

Na chirurgie zal je gemakkelijker terug schoenen kunnen dragen. Dit wil echter niet altijd zeggen dat je nauwe gekleede schoenen zal kunnen dragen.

Het zal ongeveer een twee maanden duren vooralleer je terug kan sporten na de operatie. Het duurt ongeveer vier à zes maanden vooralleer de zwelling volledig weg is.

Het klassieke verloop na de heelkundige ingreep:

Matige pijn enkele dagen na de ingreep.
Je kan je evenwicht behouden door te steunen op je hiel de dag na de operatie; het is niet de bedoeling om volledig te steunen gedurende de twee eerste weken.
Een groot deel van de patienten kunnen de eerste dagen niet stappen omwille van de pijn.
Indien nodig kan je krukken of een wandelrek gebruiken.
De voet moet ingewikkeld worden met een verband gedurende minstens vier weken.
De voet mag niet vochtig worden met dit verband aan.
Vanaf de vierde week kan je starten met sporten.
Loop enkel met je postoperatieve schoen tijdens de herstelperiode.
De voet zal gezwollen en dik zijn de eerste vier à zes maanden na de ingreep.

Postoperatief verloop na Chevron buniectomie

Week 1

De voet wordt ingewikkeld in een dik verband en een gipsspalk
Ijsapplicaties, elevatie en pijnmedicatie.
De voet zal verdoofd aanvoelen de eerste 12-24u.
Er kan bloed door het verband lekken.
Neem de gips en/of het verband niet af.

Week 2

Op +/- dag 10 eerste controle op de raadpleging.
De gips wordt verwijderd.
Je krijgt nu een postoperatieve schoen: gebruik enkel deze schoen om te stappen. Je kan hiermee stappen op de hiel en de buitenzijde van de voet.

Matige pijn kan nog aanwezig zijn: gebruik de pijnmedicatie.
Elevatie van de voet zoveel mogelijk en ijsapplicaties.

Week 3

Gebruik nog steeds je postoperatieve schoen.
Het verband wordt opniew aangelegd.
Een radiografie wordt genomen.
De pin wordt verwijderd
Je kan voorzichtig autorijden met deze schoen
Vervang het verband niet zelf

Week 4-6

je kan een type sportschoen dragen.

Vanaf de 4e maand