Avasculaire necrose.
Oorzaak van avasculaire necrose
Avasculaire necrose van de heup ontstaat wanneer de bloedtoevoer naar het bovenste gedeelte van het dijbeen (de heupkop) onderbroken wordt.
Het aangetaste bot sterft af waardoor het kraakbeen dat de heupkop bedekt beschadigd wordt. Dit veroorzaakt uitgesproken pijn in de lies met uitstraling naar de knie. In een verder stadium verlies de heupkop zijn vorm.
Avasculaire necrose van de heup treft meestal mensen tussen 30 en 60 jaar, maar het kan op elke leeftijd voorkomen.
Vaak kan er geen oorzaak van de onderbreking van de bloedtoevoer gevonden worden.
De oorzaak is wel duidelijk bij:
- heupfractuur of -dislocatie.
- een hoge dosis of langdurig gebruik van steroïden.
- alkoholisme
Behandeling:
Hoewel de klachten door rust en oefeningen kunnen verminderen, is er meestal een operatie nodig.
In een vroeg stadium van de ziekte kan regeneratie van het bot worden gestimuleerd door middel van een operatie die forage wordt genoemd. Tijdens deze ingreep boort de chirurg het beschadigde botgedeelte uit aan de kop van het dijbeen. Dit opent kanalen voor bloedvaten om het zieke deel te bereiken en de groei van nieuw bot te stimuleren. De heuppijn wordt verlicht en 75% van de patiënten vermijdt zo een toekomstige gewrichtsprothese.
Voor deze patiënten en patiënten met vervorming van de heupkop of pijn die niet verlicht wordt door andere behandelingen, is een volledige heupprothese vaak de meest geschikte behandeling.